Топ небезпека – гаряча вода. Опікова хірургиня Леся Стрілка про травми від киплячої їжі, свічок, термосів і не тільки

14.11.2026, 10:16 lb.ua

Більше опіків від свічок було у 2022–2023 роках, зараз люди вже адаптувалися: у багатьох є LED-світильники, гірлянди. Але свічки все ще залишаються.

Коли відключають світло, разом із ним може зникнути опалення, у приміщенні стає холодно. Діти тягнуться до свічки погріти руки, і на них спалахує одяг — светр чи кофта. Здебільшого це синтетичнітканини, які спалахують миттєво.

Величезна частина опіків наших пацієнтів – гаряча вода. Вдома варили вареники, макарони, ще щось, дитина допомагала, – і сталося. В мене декілька випадків за останній місяць таких.

Або – поставили остигати суп, налили в тарілку, поклали на стіл. Дитина тут як тут. Супи, борщі, бульйон, холодець містять жир і температура нагрівання там кипіння вище, ніж просто води 100°.Відповідно, коли діти опікаються їжею, у нас є поняття опік окропом і опік гарячою їжею. У другому варіанті в більшості буде глибший опік.

Був випадок, коли термос запарили, щоб не назбирувалась там пара і потім не збільшувався тиск. Прикрили, але не закрили. Поставили на серветку чи кухонний рушник цю літру чаю. Дівчинка, їй було1,2 чи 1,3 роки, потягнула. На жаль, вона померла. Для дитини це смертельна кількість гарячої води. Такі діти – від 9 місяців до двох років – наш основний контингент. Може, 80%, навіть 90%випадків.

Чайники, буває, стоять або на додатковому столі, або провід від чайника в доступі висить, дитина провід на себе, чайник виливається на неї. В одній сім'ї мультиварка стояла на підвіконнику,варився суп чи бульйон, і було привідкрите вікно. Поруч був диван, на якому спав хлопчик. Двері відкриваються, стається протяг, мультиварка падає на диван і під тиском вилітає все на сплячу дитину.Дитина прокидається, рука обгоріла, обпеклася і шкіра відразу як рукавичка. Дитина знімає з себе цю рукавичку, а мама там мама там що це, а він каже: «Мама, не переживай, це сон». Він не зрозумів. Ценаш пацієнт, багато в нього операцій було. Ми його вилікували, все нормально.

Духовки, коли щось запікають, воно гаряче, діти ж не просто торкаються, а опираються на поверхню, особливо ті, які тільки почали ходити.

6. Гріють воду купатися. Наливають у ванну спочатку гарячу воду, «щоб нагрілась», «прогрілася», і тоді холодну. Коли налили спочатку гарячу воду, дитина вже встигла… це буквально секунди. Дуженепоодинокі випадки і з моїх попередніх років. Важливо бойлери не тримати на максимумі. Коли діти купаються, особливо коли їх двоє, всяке буває. І включили випадково… Для дитини 60-70 градусівдостатньо, щоб отримати опіки.

Дуже важко щось радити, щоб це не було відірвано від реального життя. Якщо є можливість заздалегідь думати про всі речі, бажано:

У нас був хлопчик. Батько сказав, що він бавився запальничкою, яку залишив сусід, який прийшов помагати по господарству.

У хлопчика була синтетична футболка. Він спробував запалити на собі футболку, чи вона буде горіти. І от як футболка була одягнута, так і загорівся миттєво.

Намагався себе погасити і ще руки обпік. У нього вже все нормально, він і психологічно вже значно краще.

Насправді такого багато через цікавість дітей, особливо вік чотири-шість, сім також.

Такі випадки трапляються нечасто, але опіки хімічними засобами можуть бути глибокими.

Діти знаходять засоби для чищення, зокрема антижир, під раковиною чи у ванній, розпилюють їх на себе або на одяг.

Був пацієнт, якого мама швидко викупала, але не помітила, що засіб залишився на кофті й продовжував діяти. У результаті дитина отримала дуже глибокий опік третього ступеня.

Тому побутову хімію потрібно зберігати високо або під замком. На упаковках недарма пишуть: «Тримати подалі від дітей».

Рекомендації – не тільки українські, а і британські, американські, європейські в більшості, кажуть: якщо прилипло, не знімати, охолодити, якщо площа опіків більше 2% тіла, то вже не охолоджувати.Але в стресі всі знімають.

Є частина батьків, які спочатку дитину охолоджують відразу в тому одязі в воді і тоді починають знімати. Складно дати однозначну рекомендацію.

Але що помітила по ранах дітей: там, де довше на них знаходився гарячий одяг, там глибші опіки. Тобто логічніше все ж зняти.

Якщо знялося з, як кажуть, зі шкірою, тобто оці пухирі тонкостінні, знялися, на них треба подивитися і оцінити відразу.

Якщо площа більша ніж дві долоні нашого пацієнта (одна долоня – це 1% тіла), я б все ж таки хвилинку-дві ще охолодила хоть трошечки. Якщо дві долоні і менше, то охолоджувати 5-15 хв прохолодноюводою, не крижаною, не лід, дехто каже проточною. Якщо нема проточної, то яка є.

Заморожені продукти з морозильника не прикладаємо. Усю кулінарію лишаємо для кухні. Американська асоціація пластичних хірургів каже, що охолоджувати опік можна протягом трьох годин післятравми. Тобто навіть якщо ви не зробили цього в першу годину, час для охолодження ще є.

Наші тканини нагріваються миттєво – за секунди, мілісекуди. Потім видно по ранах, де гарячий агент був секунди, а де мілісекунди. Навіть на рівні мілі-секунд глибина буде різна. Побутові опікидуже рідко бувають одної глибини.

Наші тканини нагріваються миттєво, а охолоджуються не так швидко. Наш білок руйнується при 42° і вище. Чим глибше , там температура вже нижче, але воно продовжує грітися, прогріватися і потрошкируйнувати нижчі шари шкіри.

Побутові опіки майже ніколи не мають однакової глибини по всій площі ураження. Там, де гарячий агент діяв довше, опік глибший, а де контакт був коротшим — поверхневіший. Це можна побачити під часогляду.

Чому я вважаю, що треба в лікарню: ексудативна фаза при опіках триває три дні. Тобто вони течуть. Сочаться. Людей це лякає. І вони починають придумувати, дізнаватися, що би туди нанести: зубніпасти, перекис, спирт, білок яєчний, олія, сметана, кефір. Колись ще картоплю натерли.

Варто їхати до лікарні, бо ми не знаємо, поглибиться опік чи ні. Пухирі можуть з'явитися на другий день. Може бути опік ділянок, наприклад, промежини, суглобів, обличчя, де можуть віднеправильного лікування потім бути наслідки у вигляді, наприклад, контрактури, рубців. Звісно, при глибокому опіку все рівно рубець буде. Питання який.

Рідко, але трапляються випадки, коли опік, який теоретично можна було загоїти перев'язками, лікують, як десь сказала тітка - сусідка - кума, а потім через місяць «Ой, не зажило, щось робіть», авже треба оперувати. Ми припускаємо, що там, ймовірно, не треба було з самого початку оперувати, якби вчасно звернулися.

Якщо є можливість дати сироп, даємо парацетамол чи ібупрофен.

На ній нема шерсті кота, ниток і так далі. Чиста рана, легко зняти, не прилипла. Менше буде болю, менше травматизації додаткової, менше забруднення додаткового.

Все, що пов’язане з кухнею, має лишатись на кухні. Логіка людей зрозуміла: вони хочуть охолодити місце опіку. Спирт, зубна паста чи сметана з холодильника справді спочатку дають відчуттяпрохолоди. Але це оманливе відчуття:

Яєчний білок. Колись були одні пацієнти, нанесли його дитині на опік, кажуть: «Ой, воно почало текти, тому ми присипали це все крохмалем картопляним». Я не втрималась: «Залишилось запхати вдуховку». Не треба плутати приготування десертів з лікуванням. Білок, як і картопляний крохмаль, це додаткове інфікування. Легко бактеріально забруднити опіки.

Кефір, сметана можуть створювати жирну плівку, яка затримує тепло, хоча дає відчуття охолодження.

Олія також створює жирний захисний шар, «запечатує» це тепло, і воно далі продовжує прогрівати і руйнувати.

Зубна паста має багато інгредієнтів, які додатково спричиняють хімічні опіки, подразнення. В нас вже і так є травма, є рана, не треба щось додавати.

Перекись водню створює хімічний опік. Так, він не сильно видимий, та якщо взяти вищу концентрацію, ми це побачимо.

Пантенол. Він поширений у багатьох країнах, опікові фахівці з цим борються. Пантенол у складі має різні інгредієнти. Власне, це захисна плівка, яка якраз принаймні в першу добу точно не потрібна.Особливо коли наносять і приїжджають в приймальне відділення, нам треба побачити цей опік, змити цю пінку. Особливо для дітей це дуже боляче. Коли вже все загоїлось або майже все загоїлось,наприклад, сонячні опіки починають уже лущитися, можете використати пантенол, щоб не пропав уже.

Що прикласти до опіку

Коли мене запитують, що робити, якщо немає води, я відповідаю: потрібно знайти можливість охолодити опік упродовж цих трьох годин. Якщо ви живете, наприклад, на високому поверсі й немаєводопостачання, можна заздалегідь набрати воду в пакети або ванну.

Вода не обов'язково має бути проточною. Головне — охолодити уражену ділянку. У моїй практиці був пацієнт, який, на жаль, не вижив через велику площу опіків. Коли його шкіра загорілася, тіткавибігла й облила дитину мильною водою з тазика, у якому прала речі. Мильна вода в такій ситуації — не найкращий варіант, але це краще, ніж втрачати час, шукаючи чисту воду, якої немає.

Тому завжди наголошую: не потрібно шукати якихось спеціальних засобів. Вода, харчова плівка або чистий целофан — і вирушайте до лікарні чи чекайте на швидку.

Одного разу мені самій довелося накрити опік звичайною паперовою серветкою, бо нічого іншого під рукою не було.

Є рекомендація «Ні в якому випадку не пробивайте пухирі самостійно вдома». А ми потім в лікарні це робимо. І батьки кажуть: «Так не можна ж пробивати пухирі».

Однак наше завдання – максимально забрати всі нежиттєздатні тканини, тому ми робимо перев’язки. Без седації це дуже болить. Коли я це вперше бачила на початках своєї кар'єри, процедуру робилидівчинці без седації. Вона на шашликах обпеклась. Мені було погано. Дівчинка дуже сильно кричала, а я стояла і себе щипала, щоб не від'їхати: «Леся, ти ж хочеш тим займатись, не можеш у перший деньвтратити свідомість, як далі будеш працювати?». Але я зрозуміла, що можна трошечки інакше працювати.

Опіки по своєму механізму ще проявляються упродовж 48–72 годин після травми. Тобто вони проявляються кожну наступну перев'язку. Робимо їх під седацією стільки разів, скільки треба.

Усіх батьків цікавить, чи буде рубець. Це перше питання. Уже маючи певний досвід, кажу: давайте почекаємо, загоїмо рани, а тоді будемо розуміти. Бо була ситуація, коли я сказала, що рубці

Читати повністю…