Епідемія розсіяного склерозу в Чехії: нестача вітаміну D та забруднене середовище серед головних причин

08.05.2025, 10:19 czechia-online.cz

Марта Вахова, завідувачка неврологічного відділення лікарні в чеських Теплицях, заявила, що ми фактично живемо в період епідемії розсіяного склерозу. Вона займається цим захворюванням із часів навчання та очолює другий за величиною в Чехії спеціалізований центр, який нині святкує 20-річчя.

Марта Вахова

20 років у медицині — це значний термін. Як змінилося лікування пацієнтів із РС за цей час?Зі стартом не порівняти — догляд суттєво покращився. Ми маємо широкий спектр ліків: від таблеток до інфузій або інʼєкцій, які пацієнт вводить сам. Ми можемо майже індивідуально підібрати терапію. Також стало простіше виявити хворобу — для цього потрібна якісна магнітно-резонансна томографія. Лікарня в Теплицях вже тоді була дуже сучасною. Мій батько був завідувачем відділення неврології та у 1993 році проходив стажування у США. Він повернувся з переконанням, що КТ, яке тоді вважалося новітнім, недостатнє для виявлення захворювань, таких як розсіяний склероз. Завдяки підтримці тодішнього керівництва ми стали другою лікарнею в Чехії, яка мала МРТ. Сьогодні її має майже кожна районна лікарня, тому й виявляється більше випадків.

Про розсіяний склероз говорять багато, але не кожен розуміє, що це таке…Це хвороба, за якої імунна система людини атакує оболонки нервів у мозку та спинному мозку — настільки інтенсивно, що буквально їх “пережовує”. Це найпоширеніша причина неврологічної інвалідності у молодих дорослих. Початок хвороби зазвичай припадає на вік від 20 до 40 років — коли людина вважає, що життя тільки починається, і не думає, що може захворіти на невиліковну хворобу. Ми можемо її сповільнити, але вилікувати поки не можемо. І це точно не та хвороба, яку можна недооцінювати.

Скільки пацієнтів ви зараз лікуєте?Ми є центром для Устецького, а також Карловарського та Ліберецького країв. Наприкінці минулого року в нашому реєстрі було 2 656 пацієнтів, з них 115 нових. Це на 5% більше, ніж у попередні роки, в той час як в середньому по країні зростання становить близько 3%. Цього року лише за перші 4 місяці ми вже маємо 2 728 пацієнтів. Наш центр наразі лікує понад 10% усіх пацієнтів з розсіяним склерозом у країні.

Лікарня в Тепліце

Чому саме в Устецькому краї таке стрімке зростання?Частково — через навколишнє середовище. Також — тому, що ми намагаємося допомогти кожному, хто звертається. Якщо виконуються умови для покриття лікування, ми не відкладаємо початок. Як тільки отримуємо результати МРТ, аналізу спинномозкової рідини — починаємо терапію якомога швидше.

Які причини виникнення хвороби? Часто говорять про стрес…Може прозвучати банально, але одна з головних причин — нестача вітаміну D. Відомо, що діти жінок із низьким рівнем вітаміну D мають значно вищий ризик розвитку РС у дорослому віці. Те саме стосується дітей із дефіцитом вітаміну. Ризиком також є паління, включно з пасивним. Це одна з причин, чому РС-центр відкрили саме в Теплицях — у 1980–1990-х це був найбільш забруднений район Чехії. Сьогодні паління, ожиріння та надмірне споживання солі — основні ризики. Ми живемо в період епідемії дитячого ожиріння, посиленої періодом COVID. Жирова тканина виробляє речовини, що стимулюють автоімунні процеси.

Люди часто думають, що причина — стрес. Це не зовсім так: стрес є радше спусковим механізмом першого загострення вже існуючої хвороби. Вона часто формується між 15 і 20 роками, потім «дрімає», поки її не запустить травма, аварія чи сильний емоційний стрес — наприклад, післяпологовий період у жінок.

Який час очікування на перше обстеження у вашому центрі?Залежить від ситуації. Якщо пацієнт уже обстежений неврологом, має позитивні результати МРТ і спинномозкової рідини та пройшов терапію кортикостероїдами, ми даємо термін протягом 4 тижнів. Не хочемо зволікати з лікуванням. Якщо діагноз неясний, термін очікування довший.

Чи маєте ще можливість приймати нових пацієнтів?Поки що — так. З однієї амбулаторії ми розширилися до чотирьох, і плануємо п’яту. Організаційні питання займають час, але сподіваюся, що за рік вона вже запрацює.

За яких симптомів слід звертатися до лікаря?У разі так званих вогнищевих симптомів. Наприклад, якщо 24 години не відчуваєте руку, але не маєте температури чи інфекції. Тимчасове оніміння протягом години-двох — це може бути інсульт. Але якщо симптом триває довго — слід йти до сімейного лікаря. Він скерує до невролога, який навіть за базовим оглядом може виявити ризик. Частий симптом — втрата зору на одне око чи його помутніння. В такому випадку необхідно негайно звертатися до офтальмолога.

Що ще може зробити пацієнт, крім ліків, щоб залишатися у формі?Рухатися в міру можливостей. Регулярна фізична активність дуже допомагає. Досить простої ходьби. Навіть півгодинна прогулянка з собакою — вже внесок у здоровʼя.

Ви згадували про МРТ. Чи правда, що в лікарні буде ще один апарат, спеціально для пацієнтів із РС?Так, ми ініціювали придбання нового апарата. Пройшли переговори з Міністерством охорони здоровʼя, і нещодавно отримали дозвіл на купівлю сучасного МРТ. Простір уже готовий.

За метіріалами iDNES.cz