У Тернополі провели складну операцію пацієнтці з патологією плаценти

26.09.2026, 21:07 gazeta-misto.te.ua

У Тернопільському обласному клінічному перинатальному центрі «Мати і дитина» медики провели складне оперативне втручання у пацієнтки з placenta accreta spectrum (PAS). Про цей клінічний випадок розповів генеральний директор медзакладу Віктор Овчарук.

PAS є складною акушерською патологією, яка потребує детального планування та участі фахівців різних напрямів. У цьому випадку медики заздалегідь оцінили можливі ризики та підготували команду до проведення операції, пише TeNews.

У пацієнтки було центральне передлежання плаценти та два рубці на матці після попередніх кесаревих розтинів.

За результатами ультразвукових досліджень лікарі мали високу підозру на placenta percreta. Також вони виявили виражену патологічну васкуляризацію та можливе залучення ділянки між маткою і сечовим міхуром.

Перед операцією жінці повторно провели експертне УЗД. Фахівці визначили межі плаценти, ділянку найбільшої васкуляризації та її розташування щодо рубців на матці й сечового міхура.

Пацієнтка також пройшла лабораторне обстеження. Медики оцінили рівень гемоглобіну, кількість тромбоцитів, показники згортання крові, фібриноген, функцію нирок і печінки та ризик значної крововтрати.

До втручання залучили фахівців Тернопільського обласного клінічного перинатального центру «Мати і дитина» та Тернопільської обласної клінічної лікарні.

Анестезіолог Сергій Кучеренко встановив артеріальну лінію для постійного контролю артеріального тиску та проведення необхідних лабораторних досліджень.

Через ризик залучення сечовидільної системи уролог Віктор Твердохліб виконав цистоскопію та двобічне стентування сечоводів. Це дало змогу чітко ідентифікувати сечоводи під час хірургічного етапу.

Після цього медики визначили безпечну ділянку для розтину матки поза межами плаценти. Одним із ключових завдань було не пошкодити плацентарне ложе, адже це могло призвести до значної кровотечі.

Після народження дитини її безпосередньо в операційній прийняла неонатологічна команда під керівництвом Мар’яни Савчук.

Плаценту медики не відокремлювали та залишили in situ. Як пояснив Віктор Овчарук, при тяжких формах PAS спроба примусового відокремлення плаценти могла спричинити неконтрольовану масивну кровотечу.

Після створення контрольованих умов для гемостазу лікарі перейшли до наступного етапу операції.

Під час втручання медики встановили значне поширення патологічної плацентації: у процес було залучено понад 50% матки. Особливо складною була ділянка лівого судинного пучка, де спостерігалася виражена патологічна васкуляризація.

Після спільної інтраопераційної оцінки команда ухвалила рішення провести гістеректомію із залишенням плаценти in situ. За словами Віктора Овчарука, це рішення мало забезпечити остаточний хірургічний гемостаз та максимально знизити ризики для пацієнтки.

У складі команди працювали:

Також у роботі брали участь операційні медсестри, акушерки, працівники лабораторної служби, персонал анестезіології та інтенсивної терапії, а також неонатологічна команда.

Віктор Овчарук зазначив, що цей клінічний випадок демонструє значення перинатальних центрів III рівня, де складні патології можуть вести фахівці різних напрямів у межах однієї команди. Завчасна підготовка та злагоджені дії медиків є важливою складовою безпеки матері та дитини під час таких втручань.

Читати повністю…